医生正在为患者手术。通讯员供图
近日，在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授指导下，中山市人民医院泌尿外科一区首次运用骶神经调控术，为患者李阿姨解决了困扰多年的排尿难题。
今年60岁的李阿姨6年前无明显诱因突然出现尿频、尿急、尿不尽感，当时门诊药物、行为治疗后效果不明显，随即逐渐出现急迫性尿失禁、排尿费力、排尿困难症状，更为糟糕的是，患者在检查中还发现继发性双肾积水。多家医院给予的诊断为“神经源性膀胱”，治疗方案为长期留置尿管。
无奈之下患者从3年前开始留置尿管，每月更换。李阿姨由于长期停留尿管，反复出现导管相关性尿路感染，饱受疾病折磨，十分痛苦。经多方寻访，李阿姨近日来到中山市人民医院泌尿外科一区主治医师陈帅的门诊就诊。
在科室主任黄红星主持下，泌尿外科一区尿控亚专科团队对李阿姨进行详细的病史、查体、影像学、尿动力及神经电生理等全面评估，考虑患者实际诊断为非梗阻性尿潴留，逼尿肌-括约肌协同失调（dsd），建议进行骶神经调节器一期体验治疗。
经过与患者及家属的详细讲解、充分沟通，最终李阿姨及家属决定在中山市人民医院泌尿外科完成骶神经调节器一期植入手术。黄红星介绍，骶神经调控，俗称“膀胱起搏器”，通过将短脉冲的电流施加于骶神经上，抑制或兴奋异常的骶神经信号，从而调节膀胱及盆底等相应器官的行为，缓解一系列下尿路功能障碍的症状，如尿频、尿急、尿失禁和排尿困难等。手术分为两期进行：第一期植入骶神经刺激电极，体验治疗期间通过调整刺激参数，测试能否恢复正常的排尿功能；再根据一期手术的效果评估二期手术时机，最终植入永久电极，维持长期的治疗效果。
此次手术邀请到我国尿控领域顶尖专家、中山大学孙逸仙纪念医院黄海教授协助指导手术，术中精准调整骶神经刺激电极放置深度，将电极成功植入理想位置，术中应答明显。李阿姨的手术非常成功，术后初期参数调控，她的自主排尿量大大提高，排尿后残余尿量大幅下降，双肾积水也明显好转。术后患者顺利康复出院，目前定期门诊随访中。
哪些疾病适合行骶神经调控术（膀胱起搏器植入术）？黄红星表示，骶神经调控术适用于难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。在大量临床研究中，绝大多数患者术后小便的次数明显减少，症状的减轻使患者能够恢复日常的正常活动，如散步，参加正常工作，外出就餐，可整夜安睡，患者生活质量得到显著提高。
据悉，骶神经调控术中的耗材植入物，中山医保均可报销，为广大中山本地患者带来实惠。
记者 周映夏 通讯员 唐柳青
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