27日上午，市疾控中心督导工作人员在冷库中整理狂犬疫苗。
9月28日是第16个 “世界狂犬病日”，今年的主题是：“狂犬病：同一个健康，零死亡。”据了解，我市设有27家专门的狂犬病暴露预防处置门诊（简称“犬伤门诊”），近年来，全市平均每年有3万人次打狂犬病疫苗。
狂犬病病死率几乎达100%
据介绍，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。主要典型症状为“三怕”——恐水、怕风、怕光，而非学狗叫。一旦发病，病程一般不超过1周。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸道循环衰竭。
“零死亡（即零发病），预防措施是关键。”市疾控中心免疫规划所副所长吕海英表示，狂犬病主要通过被狂犬病毒感染的动物咬伤传播。在我国，超过95%的狂犬病病例是被病犬咬伤所致，其次有猫、猪、牛等家畜，狐、狼、蝙蝠等野生动物。禽类、鱼类、昆虫、龟、蛇、红火蚁等不会感染和传播狂犬病病毒。松鼠、家兔等小型啮齿类动物，没有传播狂犬病的明确证据。人传人极为罕见。
“文明养犬，切断传播途径。”吕海英表示，市民养犬前要慎重考虑，做好充分准备，要对生命负责任，不能随意弃养；要圈养，不要放养；遛狗时要牵狗绳、戴嘴套、由成年人牵领，阻断狂犬病在动物之间的传播；犬等动物每年接种兽用的狂犬疫苗，确保动物不携带“病毒”。
暴露后处置“黄金三步骤”
被猫狗咬伤后要怎么处理？吕海英表示，伤口处理、接种人用狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，及时、科学和彻底的暴露后预防处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段，也是最后一道防线。
吕海英介绍，根据暴露性质和严重程度将其分为三级，在医护人员的指导下分别采取不同的处置原则。ⅰ级暴露，指接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔拭。（即没有受伤）（可在被接触皮肤处涂抹医用酒精，若无刺痛为ⅰ级暴露，有刺痛为ⅱ级暴露），不需要处理；ⅱ级暴露，指（有伤但无出血）裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤或擦伤。用20%肥皂水、流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，尽快接种狂犬病疫苗；ⅲ级暴露，指（有伤且出血）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、黏膜被污染。用20%肥皂水、流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，尽快注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。
“ⅱ级暴露者免疫功能低下，或ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按ⅲ级暴露处置。”吕海英指出，从事狂犬病诊疗或研究的工作人员，兽医等宠物店工作的人员、动物驯养师等经常接触动物的人员，高风险、偏僻地区的居民、驴友等旅行者等高风险人群建议进行人用狂犬病疫苗暴露前免疫。
全市设有27家“犬伤门诊”
据了解，我市设有专门的“犬伤门诊”，全部设置在市级和镇级医院急诊科，共27家，均24小时提供服务，无需预约。
吕海英表示，目前，我国人用狂犬病疫苗暴露后的免疫程序有两种：5针法（0、3、7、14、28）和4针法[0、7、21（或28）]，两种方法同样有效。不同的犬伤门诊使用的疫苗可能来自不同厂家，如果接种程序不一样，两种程序不能“混打”。异地过来接种人用狂犬疫苗的，可用同一程序不同品牌厂家的疫苗完成全程接种。暴露前的免疫程序为：3针法[0、7、21（或28）]。
“由于狂犬病病死率近100%，孕妇、新生儿或患有严重疾病者，狂犬病暴露后接种狂犬病疫苗没有禁忌症。另外，与其他疫苗不能同时接种时，狂犬疫苗为优先接种的疫苗。”吕海英说，人类、动物和环境的健康是密不可分的，需要相关部门共同参与和密切合作，最终实现2030年消除狂犬病目标。
打狂犬疫苗不会对身体产生损害
有市民问只有被咬出血，才会得狂犬病吗？市人民医院急诊科副主任医师陈树鑫表示，不是的，以下情况均可能被传染狂犬病：一是被发病动物咬伤、抓伤后伤口出血或皮肤破损（俗称破皮）；对于轻微的皮肤破损有时难以辨认，最简单的方法就是受伤后立即用医用酒精消毒伤口，伤口疼痛可确认为皮肤破损。二是破损的皮肤或完整的黏膜（口腔、会阴）接触发病动物的唾液和泪液、尿液等。三是蝙蝠洞中吸入气溶胶。
听说打狂犬疫苗对身体损害很大，是真的吗？陈树鑫表示，狂犬疫苗与其它预防针都是通过注射抗原使身体产生抗体达到保护作用，除了一般预防针可能出现的不良反应，狂犬疫苗不会对身体产生其他损害。
陈树鑫表示，狂犬疫苗接种原则是越早越好，但从感染狂犬病毒到发病多数为1-3个月，1周以内或1年以上极少，所以超过24小时接种也是有效的。
◆编辑：龙慧◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平
